Xroniki böyrək çatışmazlığı (XBH) xəstələrində tez-tez hiperfosfatemiya olur və uzunmüddətli hiperfosfatemiya ikincili hiperparatireoz, böyrək osteodistrofiyası və ürək-damar xəstəlikləri kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Qan fosfor səviyyələrinə nəzarət XBH xəstələrinin müalicəsinin vacib hissəsidir və fosfat bağlayıcılar hiperfosfatemiyanın müalicəsi üçün təməl daşı dərmanlardır. Son illərdəlantan karbonat, qeyri-kalsium və alüminium olmayan fosfat bağlayıcının yeni bir növü olaraq, tədricən insanların görmə sahəsinə daxil oldu və ənənəvi fosfat bağlayıcılarla "rəqabətə" başladı.
Ənənəvi fosfat bağlayıcıların "məziyyətləri" və "məziyyətləri"
Ənənəvi fosfat bağlayıcılara əsasən kalsium tərkibli fosfat bağlayıcılar (kalsium karbonat və kalsium asetat kimi) və alüminium tərkibli fosfat bağlayıcılar (məsələn, alüminium hidroksid) daxildir. Onlar qidada fosfatlarla birləşərək həll olunmayan birləşmələr əmələ gətirir və bununla da fosforun bağırsaqda udulmasını azaldırlar.
Kalsium tərkibli fosfat bağlayıcılar: Aşağı qiymət və müəyyən fosfor azaldıcı təsir, lakin uzun müddətli istifadə hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər və damarların kalsifikasiyası riskini artıra bilər.
Alüminium tərkibli fosfor bağlayıcılar: Güclü fosfor reduksiya təsiri, lakin alüminium yığılması yüksək zəhərlidir və alüminiumla əlaqəli sümük xəstəliklərinə və ensefalopatiyaya səbəb ola bilər və hazırda daha az istifadə olunur.
Lantan karbonat: Görkəmli üstünlükləri ilə artan yeni
Lantan karbonatı nadir torpaq metal elementi olan lantan karbonatıdır, unikal fosfor bağlama mexanizminə malikdir. O, həzm sisteminin turşu mühitində lantan ionlarını buraxır və fosfatla çox həll olunmayan lantan fosfat əmələ gətirir və bununla da fosforun udulmasının qarşısını alır.
Lantan karbonatının qısa təqdimatı
| Məhsulun adı | Lantan karbonat |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS nömrəsi | 6487-39-4 |
| Molekulyar Çəki | 457.85 (anhy) |
| Sıxlıq | 2,6 q/sm3 |
| Ərimə nöqtəsi | Yoxdur |
| Görünüş | Ağ kristal toz |
| Həlledicilik | Suda həll olunur, güclü mineral turşularda orta dərəcədə həll olunur |
| Sabitlik | Asanlıqla higroskopikdir |
Ənənəvi fosfor bağlayıcıları ilə müqayisədə lantan karbonat aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:
Kalsium və alüminium yoxdur, daha yüksək təhlükəsizlik: Hiperkalsemiya və alüminium zəhərlənməsi riskinin qarşısını alır, xüsusən uzun müddətli müalicə və damar kalsifikasiyası riski olan xəstələr üçün.
Güclü fosfor bağlama qabiliyyəti, fosforun əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması effekti: Lantan karbonatı fosforu geniş pH diapazonunda effektiv şəkildə bağlaya bilər və onun bağlama qabiliyyəti ənənəvi fosfor bağlayıcılarından daha güclüdür.
Mədə-bağırsaq traktından daha az mənfi reaksiyalar, yaxşı xəstə uyğunluğu: Lantan karbonatın dadı xoşdur, qəbul etmək asandır, mədə-bağırsaq traktının qıcıqlanması azdır və xəstələr uzunmüddətli müalicəyə daha çox riayət edirlər.
Klinik tədqiqat sübutu: Lantan karbonatı yaxşı işləyir
Çoxsaylı klinik tədqiqatlar XBH olan xəstələrdə lantan karbonatın effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqlədi. Tədqiqatlar göstərdi ki, lantan karbonat qanda fosforun səviyyəsini azaltmaqda ənənəvi fosfat bağlayıcılardan geri qalmır və hətta onlardan üstün deyil və iPTH səviyyələrini effektiv şəkildə idarə edə və sümük metabolizmi göstəricilərini yaxşılaşdıra bilər. Bundan əlavə, lantan karbonatla uzunmüddətli müalicənin təhlükəsizliyi yaxşıdır və açıq-aydın lantan yığılması və zəhərli reaksiyalar aşkar edilməmişdir.
Fərdi müalicə: Xəstə üçün ən yaxşı planı seçin
Lantan karbonatının bir çox üstünlükləri olsa da, bu o demək deyil ki, o, ənənəvi fosfat bağlayıcıları tamamilə əvəz edə bilər. Hər bir dərmanın öz göstəriciləri və əks göstərişləri var və müalicə planı xəstənin xüsusi vəziyyətinə uyğun olaraq fərdiləşdirilməlidir.
Lantan karbonat aşağıdakı xəstələr üçün daha uyğundur:
Hiperkalsemiya və ya hiperkalsemiya riski olan xəstələr
Damar kalsifikasiyası və ya damar kalsifikasiyası riski olan xəstələr
Ənənəvi fosfat bağlayıcıların zəif tolerantlığı və ya zəif effektivliyi olan xəstələr
Ənənəvi fosfat bağlayıcıları hələ də aşağıdakı xəstələr üçün istifadə edilə bilər:
İqtisadi vəziyyəti məhdud olan xəstələr
Lantan karbonatına qarşı allergiyası və ya dözümsüzlüyü olan xəstələr
Gələcəyə baxış: Lantan karbonatının parlaq gələcəyi var
Klinik tədqiqatların dərinləşməsi və klinik təcrübənin toplanması ilə XBH olan xəstələrdə hiperfosfatemiyanın müalicəsində lantan karbonatın vəziyyəti yaxşılaşmağa davam edəcəkdir. Gələcəkdə lantan karbonatının ilk sıra fosfat bağlayıcıya çevrilməsi, daha çox XBH xəstələrinə yaxşı xəbərlər gətirməsi gözlənilir.
Göndərmə vaxtı: 25 mart 2025-ci il